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【紹興晚報】兩次宮腔鏡手術助年輕女士順利摘除黏膜下肌瘤并保住子宮 2019-11-27

“感謝醫生,保住了我女兒的子宮,她還年輕,還有生育的需要。”前幾天,家住市區的陳大媽拉著市婦保院綜合外科病區婦科張娟主任的手,感激地說。

  陳大媽的女兒尹女士(化名)今年才35歲,近2年出現月經經期延長伴經量增多的情況,還有頭暈乏力不適等癥狀,平時工作繁忙,沒有引起重視。今年7月,尹女士到醫院就診,B超檢查發現有子宮肌瘤,直徑6cm,考慮伴黏膜下,同時發現有中度貧血,因考慮手術復雜、難度大,當地醫生建議至市婦保院進一步手術。

  隨后,尹女士入住該院綜合外科病區婦科張娟診療組。經過B超及磁共振檢查評估后,發現尹女士的子宮肌瘤直徑已達7cm,位于后壁,約2/3凸入宮腔,且考慮富細胞型肌瘤可能。關于手術方案制定,也存在不同的見解,到底該行子宮切除,腹腔鏡下肌瘤剔除還是宮腔鏡手術,張娟主任認為宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除,微創化且損傷最小,但是目前肌瘤體積大,且只有部分凸向宮腔,手術難度和風險很大,預計宮腔鏡下手術無法一次剔除全部肌瘤,需分次手術確保患者安全,避免出現嚴重的宮腔鏡并發癥。

  結合討論意見,張主任與尹女士及家屬進行了坦誠的溝通。尹女士及家里人非常緊張和焦慮,擔心年紀輕輕就要切掉子宮,迫切希望保留子宮,并且盡可能微創以減少身體損傷。最后,張娟主任決定行宮腔鏡手術。7月底,該院何堯和張娟主任共同為患者進行了初次的宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術,術中切除了部分黏膜下肌瘤。術后復查隨訪,B超復查提示子宮肌瘤直徑約4cm,三分之一凸入宮腔,同時尹女士仍有經量多伴經期延長情況,張娟主任建議患者再次住院手術。

    11月,尹女士再次入住院,張娟主任考慮手術難度大,為保障患者手術安全,能在二次手術中徹底清除瘤體,進行了充分的術前準備。手術當天,麻醉科丁潔嵐主任親自帶隊為其麻醉及術中監護,手術室也安排了3名工作經驗豐富的護士配合手術。經過1個小時的努力,將這顆巨大且生長活躍的黏膜下肌瘤徹底切除干凈。


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