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陰道炎 作者: admin     來源: 醫務科     2016-12-10

常見的白帶異常

  1. 灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶——滴蟲性陰道炎,可伴外陰瘙癢。

  2. 凝乳塊狀或豆腐渣樣白帶——假絲酵母菌陰道炎,常伴嚴重外陰瘙癢或灼痛。

  3. 灰白色勻質魚腥味白帶——細菌性陰道病,伴外陰輕度瘙癢。

  4. 膿性白帶——淋病奈瑟菌陰道炎、急性子宮頸炎及子宮頸管炎等。

滴蟲性陰道炎  
    滴蟲性陰道炎是一種由陰道毛滴蟲引起的常見陰道炎。還常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、腎盂以及男性陰莖包皮褶、尿道或前列腺中。毛滴蟲的發病率僅次于陰道念珠菌病,居第二位,女性發病率為10-25%,男性較少,大概為女性的1/5。其傳播途徑有:①直接傳染:經性交傳播占60%②間接傳染:經公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、廁所、便盆、衣物、器械及敷料等途徑傳播占40%。典型癥狀為陰道分泌物增多,伴有外陰瘙癢、灼熱、疼痛感。分泌物呈稀薄泡沫狀。若有其它細菌混合感染則呈膿性有臭味,甚至伴有泌尿道刺激癥狀如尿頻、尿急、尿痛。由于滴蟲性陰道炎是多種因素相互綜合構成,但只要按醫生要求堅持全身用藥、夫妻同治、規則用藥、注意衛生等問題,本病可以治愈,若稍不注意也易復發并傳染給他人。本病不需住院治療。
    陰道毛滴蟲停藥后易復發,因此治療必須徹底,待治療后滴蟲檢查為陰性時,仍應于下次月經凈后繼續治療一療程,以鞏固療效。治愈標準為連續3次月經凈后復查陰道分泌物中滴蟲均為陰性。取陰道分泌物前24-48小時應避免性交、局部用藥、陰道灌洗及擦洗,并注意不作婦科檢查(雙合診)、窺陰器不涂潤滑劑,以提高滴蟲的陽性檢出率。已婚者還應檢查男方是否患有生殖器滴蟲病,必要時同時接受治療。
    自我護理:需保持外陰部清潔干燥,盡可能避免外陰部的抓搔和皮膚破損治療期間禁止性生活,可減少局部的刺激和損傷,又利于疾病的康復,勤換內褲。病人的內褲、坐浴用物及洗滌用物應煮沸消毒5-10分鐘,以避免交叉及重復感染的機會。盡量穿棉制品內褲,以減少刺激。并堅持按醫囑要求的正規療程進行。常用酸性藥液沖洗后再塞藥,可提高治療效果。在月經期間暫停外陰坐浴、陰道沖洗及陰道用藥等措施。加強自我保護意識,潔身自好,不要與多個性伴有性行為,另外性生活前夫妻雙方均應清潔外陰部,不要去不正規的游泳池游泳,盡量不用旅店的公共毛巾、浴盆、家人洗會陰的毛巾及腳盆應分開使用。患病期間應避免食用辛辣等刺激性的食物,不要因害羞或怕麻煩而停止治療。妊娠會加重本病,又有傳染給新生兒的危險,未治愈前,應避免懷孕。

念珠菌性陰道炎    
    念珠菌性陰道炎是常見的陰道炎,居陰道炎首位。據統計,有四分之三婦女一生中至少發生過一次念珠菌性陰道炎,其中40-50%可成為慢性。一些調查資料表明,在沒有癥狀的健康育齡婦女中,取陰道分泌物檢查,約15-30%發現念珠菌,平均為20%。這種陰道帶念珠菌的癥狀可持續幾個月,甚至多年。妊娠、長期應用抗生素和皮質激素患者、糖尿病或接受大量雌激素治療時更容易發生此病。菌體不耐熱,在60℃水中1小時即可死亡。但對干燥、日光、紫外線及化學制劑抵抗力強。一般認為此菌主要由肛門部傳染,與手、足癬無關。念珠菌感染的PH通常在4-5之間。念珠菌可存在于人的口腔、腸道與陰道粘膜而不引起癥狀,可能是陰道的乳酸桿菌對念珠菌起了抑制作用。一旦機體抵抗力下降時,念珠菌便大量繁殖,引起癥狀。另外這3個部位的念珠菌可相互傳染。當局部環境條件適合時易發病。念珠菌性陰道炎也同滴蟲性陰道炎一樣,可通過直接或間接途徑相互傳播。本病主要的臨床表現為外陰瘙癢、灼痛、癥狀嚴重時坐臥不寧,還可伴有尿頻、尿痛及性交痛。急性期白帶增多,典型的白帶為白色稠厚豆腐渣樣。
    治療以消除誘因、局部用藥為原則,積極治療糖尿病,長期應用廣譜抗生素、雌激素者應漸漸停藥。局部用堿性溶液沖洗,改變陰道酸堿度,提高陰道PH,造成不利于念珠菌生長的環境。治療一療程后,在以后的3個月內,每次月經來潮前,每晚用陰道栓劑一次,共5-7天。治愈標準為月經凈后連續3次復查陰道分泌物念珠菌均為陰性才算治愈。取陰道分泌物注意事項同滴蟲性陰道炎。
    自我護理同滴蟲性陰道炎自我護理方法,另外需注意:
①月經期不能終止治療。
②除凱泥汀以外其余的陰道局部用藥孕婦均慎用。
③妊娠期合并感染者,為避免新生兒感染,應堅持進行局部用藥,甚至到妊娠8個月。
④為提高效果可用2-4%碳酸氫鈉溶液、潔爾陰等溶液坐浴或陰道沖洗。沖洗方法詳見說明書。
⑤未婚者以陰道壁涂擦0.5%龍膽紫液為宜,每周3-4次,10次為一療程,醫院專門配有長頭小棉簽,醮龍膽紫自陰道口輕輕伸入,涂擦宮頸穹窿四周及整個的陰道壁。注意藥物濃度不易過高,次數不易過多,以免引起化學性外陰陰道炎及表皮潰瘍。

老年性陰道炎
    老年性陰道炎常見于絕經后的婦女,也發生于卵巢功能衰退、雌激素缺乏的中青年婦女、手術切除卵巢或盆腔放射治療后,不少人認為"萎縮性陰道炎"之稱更為恰當。患者由于雌激素缺乏,陰道粘膜萎縮、變薄,上皮細胞糖原減少,陰道的PH值上升,局部抵抗力減弱,致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。如有陰道創傷、子宮內膜炎或盆腔炎,更易誘發老年性陰道炎。主要癥狀為白帶增多,呈黃水狀,嚴重時白帶呈膿性、血性伴有臭味,常常外陰伴有瘙癢或灼熱感。本病主要原因是雌激素缺乏,因此需堅持長期治療否則易復發。 
    用藥原則為增加陰道抵抗力、抑制細菌的生長。用藥一療程后如不見好轉再加一療程。
自我護理:
①同滴蟲性陰道炎 
②局部用藥前應先洗凈雙手及外陰,以減少感染的機會。
③自已用藥有困難可由家屬或醫務人員幫助使用,以保證治療結果。
④老年婦女出現白帶增多癥狀一般不愿診治,因此,需關心患者,鼓勵治療。
 

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